Как написать отказ от донорства органов ребенка

Статья 47. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка)

ГАРАНТ:

Статья 47 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

Статья 47 . Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка)

ГАРАНТ:

См. Временную инструкцию по организации донорства органов и (или) тканей человека для трансплантации в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России. утвержденную приказом ФМБА России от 7 июня 2013 г. N 149

1. Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека от живого донора или трупа может быть применена только в случае, если другие методы лечения не могут обеспечить сохранение жизни пациента (реципиента) либо восстановление его здоровья.

2. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора допустимо только в случае, если по заключению врачебной комиссии медицинской организации с привлечением соответствующих врачей-специалистов, оформленному в виде протокола, его здоровью не будет причинен значительный вред.

3. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) не допускается у живого лица, не достигшего восемнадцатилетнего возраста (за исключением случаев пересадки костного мозга) или признанного в установленном законом порядке недееспособным.

4. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) допускается у живого донора при наличии его информированного добровольного согласия.

5. Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека допускается при наличии информированного добровольного согласия совершеннолетнего дееспособного реципиента, а в отношении несовершеннолетнего реципиента, а также в отношении реципиента, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если он по своему состоянию не способен дать информированное добровольное согласие, — при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя, данного в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

6. Совершеннолетний дееспособный гражданин может в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации либо нотариально, выразить свое волеизъявление о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

7. В случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего дееспособного умершего право заявить о своем несогласии на изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии — один из близких родственников (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушка, бабушка).

8. В случае смерти несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) допускается на основании испрошенного согласия одного из родителей.

9. Информация о наличии волеизъявления гражданина, указанного в части 6 настоящей статьи, иных лиц в случаях, предусмотренных частями 7 и 8 настоящей статьи, выраженного в устной или письменной форме, заверенной в порядке, предусмотренном частью 6 настоящей статьи, вносится в медицинскую документацию гражданина.

10. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в установленном законодательством Российской Федерации порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица в случаях, указанных в частях 7 и 8 настоящей статьи, заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (пересадки).

11. Органы и ткани для трансплантации (пересадки) могут быть изъяты у трупа после констатации смерти в соответствии со статьей 66 настоящего Федерального закона.

12. В случае необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы разрешение на изъятие органов и тканей у трупа для трансплантации (пересадки) должно быть дано судебно-медицинским экспертом с уведомлением об этом прокурора.

13. Не допускается принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации (пересадки).

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 13 июля 2015 г. N 271-ФЗ часть 14 статьи 47 настоящего Федерального закона изложена в новой редакции

14. В Российской Федерации осуществляется учет донорских органов и тканей человека, доноров органов и тканей, пациентов (реципиентов) в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Финансовое обеспечение мероприятий, связанных с организацией и ведением учета донорских органов и тканей человека, доноров органов и тканей, пациентов (реципиентов), осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти.

15. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка) осуществляются в соответствии с федеральным законом.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 13 июля 2015 г. N 271-ФЗ статья 47 настоящего Федерального закона дополнена частью 16

16. Порядок финансового обеспечения медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки), за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти, устанавливается Правительством Российской Федерации в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

ГАРАНТ:

См. комментарии к статье 47 настоящего Федерального закона

Статья 8. Презумпция согласия на изъятие органов и (или) тканей

Статья 8. Презумпция согласия на изъятие органов и (или) тканей

Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту.

ГАРАНТ:

О волеизъявлении о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки) см. статью 47 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

В соответствии с Федеральным законом от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» в случае отсутствия волеизъявления умершего о согласии или несогласии на изъятие органов и (или) тканей из его тела право на разрешение таких действий имеют супруг, близкие родственники, иные родственники либо законный представитель умершего, а при отсутствии таковых иные лица, взявшие на себя обязанность осуществить погребение умершего

См. Определение Конституционного Суда РФ от 4 декабря 2003 г. N 459-О

В России закрепят презумпцию согласия на посмертное донорство

В новом году Госдума может рассмотреть законопроект, который закрепляет в России понятие презумпции согласия на посмертное донорство органов. Соответствующий законопроект опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов и сейчас проходит стадию общественного обсуждения.

«Эта инициатива предполагает презумпцию согласия на посмертное донорство. То есть человек может стать донором, если он не высказал при жизни письменного или устного – при определенных условиях – отказа от этого, либо этот отказ не дали его родственники в течение трех часов после того, как у него диагностировали смерть мозга», – пояснил председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов «Парламентской газете».

Читайте так же:  Краевой материнский капитал на третьего ребенка

По его словам, врачи будут обязаны сообщить родственникам пациента, у которого зафиксирована смерть мозга, о намерении изъять у него органы для трансплантации. Если же родственников нет, то вопрос донорства будет решен с помощью консилиумов.

Согласно действующему законодательству, в России уже существует презумпция согласия в отношении забора донорских органов. Однако проблема в том, что медработникам просто негде взять информацию о том, какую волю изъявлял пациент относительно посмертного донорства.

Новый закон позволит создать единый реестр прижизненных волеизъявлений россиян. В этом документе врачи как раз смогут найти всю необходимую для них информацию, чтобы понять, можно ли изымать органы из тела того или иного умершего пациента. Если в реестре будет обозначено, что человек отказывается от посмертного донорства — значит, он не будет рассмотрен в этом качестве. Доступ к документу будут иметь все ответственные за изъятие органов медики. Чтобы воля человека была официально зафиксирована, ему нужно будет обратиться в любое медучреждение — например, в поликлинику, к которой он прикреплен.

Законопроект предполагает и другие нововведения — в том числе создание списка не только доноров, но и реципиентов, которые будут доступны врачам в режиме реального времени. Кроме того, будет создана специальная таблица пересаженных органов, в которую будет заноситься информация о том, какому пациенту они был трансплантированы, в каком учреждении и каков результат.

«Все пациенты, которые имеют показания к трансплантации по разным видам заболеваний, будут занесены в единую базу, чтобы рационально распределять органный ресурс. Также закон определяет порядок работы с прижизненными родственными донорами, наблюдение за ними с точки зрения состояния их здоровья», – прокомментировал инициативу главный трансплантолог минздрава, академик РАН Сергей Готье «Российской газете».

В целом закон призван улучшить координацию работы по трансплантации органов в стране, а значит – спасти больше человеческих жизней. Например, если пациенту срочно требуется пересадка сердца, то в регистре доноров врачи смогут увидеть, есть ли в данный момент где-то в стране этот орган.

При этом инициатива не предполагает возможности делать в России пересадку органов от посмертных доноров иностранцам. Готье подчеркнул, что каждая страна сама нуждается в человеческих органах для пересадки собственным гражданам, поэтому такой вид «медицинского туризма» отвергается всеми цивилизованными государствами.

Сейчас в России количество нуждающихся в пересадке намного превышает число доноров. В целом удовлетворяется примерно одна десятая часть потребности в трансплантации органов.

Больше всего пациентов в этой сфере нуждаются в пересадке почек – около 10 тыс. россиян каждый год. При этом таких операций дожидаются чуть более двух тыс. человек. Трансплантации сердца ждет примерно тысяча россиян в год, а проводится она в среднем 300 пациентам.

По данным Минздрава, количество трансплантаций органов в России увеличилось в 3,3 раза за последние 13 лет, а число россиян, перенесших трансплантацию органов, – в 4,5 раза.

Глава Минздрава Вероника Скворцова ранее сообщала, что законопроект, согласованный со всеми органами исполнительной власти, общественными организациями, получивший одобрение Русской православной церкви, был внесен в правительство еще в 2015 году, однако до сих пор не принят. Если после повторного внесения в правительство инициатива будет одобрена, то закон о донорстве органов вступит в силу 1 июня 2021 года.

Как правильно оформить несогласие на посмертное донорство органов

Такой документ оформляется в произвольной форме, вы выражаете свое несогласие на бумаге в письменном виде

Желаю Вам удачи и всех благ!

Спасибо, буду знать.

можно написать такое заявление в больнице, где Вы например лежите, или составить и заверить у нотариуса — тогда это несогласие заносится в Вашу мед. карту.

Спасибо за понятный ответ!

Вы можете просто написать заявление, в свободной форме, этого будет достаточно чтобы было видно Ваше намерение.

Спасибо, буду знать.

В простой письменной форме можете оформить такое несогласие, особой формы не имеется. Удостоверение у нотариуса не обязательно. Всего доброго.

Выражаю признательность за помощь.

Оформляйте в письменной форме на имя руководителя мед. организации.

ФЗ «О донорстве органов человека и их трансплантации

Статья 15. Прижизненное волеизъявление совершеннолетнего дееспособного гражданина о согласии или несогласии на изъятие его органов после смерти для трансплантации, выраженное в письменной форме

1. Совершеннолетние дееспособные граждане при жизни могут выразить свое волеизъявление о согласии или несогласии на изъятие после смерти их органов для трансплантации потенциальному реципиенту в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации либо нотариально.

Главный трансплантолог Минздрава: отказ от трансплантации органов погибшего убивает пятерых других людей

Сергей Готье рассказал, в каком состоянии находится отрасль и о будущем транспланталогии в России

[3]

Москва. 25 сентября. INTERFAX.RU — Главный трансплантолог Минздрава России, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика Шумакова» Минздрава России Сергей Готье рассказал корреспонденту «Интерфакса» Анне Синевой о будущем транспланталогии в России, в каком состоянии находится отрасль, создании регистра отказов и о том, нужно ли увеличивать количество пересадок разных органов.

— Трансплантация каких органов сейчас производится в России?

— Выполняются пересадки почки, сердца, печени, поджелудочной железы, легких. Центр Шумакова сейчас является не только де-факто, но и де-юре ведущим учреждением России по развитию трансплантологической помощи в стране, то есть по освоению, разработке и внедрению различных видов трансплантации при терминальных состояниях — при выходе из строя жизненно важных органов, обучению специалистов для проведения этих операций. Пока мы ограничиваемся этим объемом, хотя, конечно, в мире проводят еще пересадки конечностей, лица, матки. Это вещи эксквизитные, они нужны, чтобы пациент социализировался, а не для спасения его жизни.

— Должно ли увеличиваться количество операций? По пересадке каких органов?

— Пересадка почек чрезвычайно востребована во всем мире. Она должна дополнять диализную помощь. Диализная помощь пациентам с почечной недостаточностью необходима, чтобы человек жил. Но человек с трансплантированной почкой более комфортно живет, может заводить семью, работать, заниматься спортом, женщины могут рожать. Крайне необходимо развитие трансплантации почки для любой страны. У нас очень большой дефицит в этой области. В России нужно делать таких операций больше раз в 10, чтобы минимально удовлетворить потребность. Я бы сказал, 7-10 тысяч пересадок почек необходимо делать в России ежегодно (в прошлом году было сделано 1175 операций – ИФ). Для этого необходимо развивать трансплантацию почки в регионах. У нас только 29 регионов имеют какую-то трансплантационную программу. И в некоторых из них делают по пять, максимум 20 трансплантаций. В Москве проводится около 400 операций пересадки почки в год. А нужно, чтобы везде в регионах хотя бы по 100 операций проводилось — этого будет достаточно, чтобы освобождались диализные места для новых больных. Сейчас же пока государство вынуждено строить новые диализные центры.

Читайте так же:  Отказ от детей в россии

— А сколько пациентов находится на гемодиализе?

— Примерно 40 тысяч.

— Легко ли найти донора?

— Проблема донорства, организации донорства, конечно, существует. Примеры хороших донорских программ есть, в Москве, Московской области, Кемерово, но в 52 регионах страны посмертного донорства нет вообще, а больные, которым нужна трансплантация, есть везде. Сейчас создана единая общероссийская электронная база данных, система учета. Учреждения, выполняющие трансплантацию, все случаи заносят в базу.

— А нужно ли увеличивать количество трансплантаций других органов?

— Если говорить о других органах, печени (в прошлом году проведено 438 операций), сердце (252 операции), то раза в три нужно увеличить количество трансплантаций. Большую часть операций делает наш центр. А вполне могли бы делать больше и в Новосибирске, Кемерове, Петербурге, многих других городах. Нужно, чтобы руководство каждого субъекта думало не только о газе, нефти, кардиохирургии, онкологии, но еще и об организации посмертного донорства. Считают, что оказали помощь, направив пациента Москву.

Сейчас родственное донорство, слава богу, обеспечивает основную потребность в трансплантации печени и почек детям.

— Как сейчас организовано посмертное донорство органов?

— Также как и в большинстве стран мира: по презумпции согласия. Если при жизни человек не отказался, не сказал, что не хочет быть посмертным донором, то по нынешнему законодательству он может стать донором, естественно, если его родственники не высказывают возражений.

— Сейчас хотят при выдаче документов спрашивать согласие, готов ли человек стать донором. У нас тогда трансплантация не умрет?

— Есть разные предложения по фиксации прижизненного согласия. Можно где угодно это записывать, хоть в паспорте, хоть в правах. Но это вторично. Самое важное — создать регистр отказов. Кто не отказался – тот внутренне согласен, что может быть полезен обществу после смерти. Чувство своей причастности к благополучию своих сограждан выражается в том, что человек не идет в регистр отказов, на этом основана презумпция согласия.

— Так сейчас этот регистр отказов существует, или его планируется создать?

— Регистр волеизъявлений запланирован законопроектом, который разработан Минздравом.

— Вы говорите, в России сейчас речь о жизненно необходимых операциях, а о качественно улучшающих жизнь – конечности, лицо – говорить пока рано?

— Да, до этого, прямо скажем, не дошло. Много других задач. Я не против этих направлений, я «за», но всему свое время. Если появятся специалисты, энтузиасты, которые будут этим заниматься, — пожалуйста, мы примем их на работу, пусть развивают это направление.

— Когда это станет возможно?

— Хоть завтра. Был бы человек и была бы концепция.

— Что возможно будут пересаживать в будущем из того, что сейчас не делается?

— Есть не очень обнадеживающая хорошими результатами серия пересадок фрагментов черепа и лица в мире. Это очень сложное направление, но нужное. Человек без лица не может чувствовать себя членом общества, как и без двух рук, ног – в этом случае очень часто нужна посторонняя помощь. И если конечности можно заменить протезами, то с лицом, конечно, сложнее. При пересадке лица очень выражена реакция отторжения, и результаты не очень обнадеживающие. Если говорить о таком направлении, как пересадка матки, – понимаю, обычно женщины хотят выносить ребенка, родить, но это большой риск. Любая трансплантация связана с назначением иммуносупрессии, подавления иммунитета, что само по себе может представлять большой риск для последующей жизни.

— В прошлом году было проведено почти 1900 трансплантаций. А какой процент из них был успешный?

— Каждая операция жизненно важного органа связана с тяжелым исходным состоянием пациента и может закончиться летальностью. Существует определенный среднестатистический процент летальности при том или ином виде трансплантации. Обычно летальность укладывается в 10% — я имею ввиду сердце, печень, легкие, комплекс сердце-легкие. А при пересадке почек летальности не бывает. Наши результаты соответствуют международным.

— В названии центра Шумакова упоминаются искусственные органы, как обстоят дела с этим направлением?

— Пока растим клеточно-инженерные конструкции, но человеку пока не пересаживали, это на стадии эксперимента. Что касается искусственного левого желудочка – да, делали. Разработка искусственного сердца — общемировое направление.

— Когда можно будет говорить о пересадке искусственных органов?

Видео (кликните для воспроизведения).

— Я бы хотел этого дождаться при своей жизни. Пока суставы пересаживают, это большой шаг, но это не трансплантация, а протезирование.

— Видите ли вы этические проблемы в посмертном донорстве?

— Не вижу. Если человек отказался, или родственники против – никаких вопросов. Это их право. Правда, каждый родственник, отказывающийся от изъятия органов его умершего близкого человека, приговаривает к смерти как минимум пять человек.

— В 2003 году была громкая история, когда изъятие органов якобы уже почти начали проводить у еще не умершего пациента. Как это повлияло на систему трансплантации в России?

— После этого вся трансплантация в стране рухнула. Это была спровоцированная история, чтобы взбаламутить, разжечь нездоровый интерес. Они добились своего. Лет пять после этого настоящей трансплантации – как сейчас, когда мы операции три в день делаем – не было. Раз в месяц, может, делали.

— Возможно ли повторение этой истории, как вы думаете?

— Надеюсь, наше общество повзрослело.

[1]

— Периодически начинают говорить о пересадке головы. Возможно ли это, на ваш взгляд?

— Я давно не слышал про Канаверо (Серджио Канаверо, итальянский хирург, который заявлял о возможности и готовности провести такую операцию – ИФ). Наверно, у него еще не кончились деньги на работу. Вообще пришить все возможно. Но будет ли работать тело? Пришить можно, голова будет жить, но будет ли она управлять телом? Этот вопрос пока не решен. На него никто пока ответа не дал. Канаверо сделает – молодец.

— Те, кто отказываются донорства органов после смерти, говорят, что Бог может этого не одобрять. Вы что-то отвечаете таким людям?

— Почему же, церковь одобряет. Недавно патриарх Кирилл очень хорошо сказал – если мы лечим, спасаем человека – как можно сказать, что это плохо? Он назвал это ханжеством. Я считаю, это очень сильно, большое ему спасибо.

Если не против, то за: В России могут ввести презумпцию согласия на посмертное донорство

В России готов проект закона о посмертном донорстве. В документе прописано, при каких условиях человек может стать посмертно донором и как должны действовать врачи. Над документом работали специалисты Минздрава , трансплантологии, но как заявил председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов , проект закона нужно еще обсуждать.

Напомним, сейчас органы у человека могут изъять посмертно, если нет письменного отказа от него. В этой части особых изменений законопроект не несет:

Читайте так же:  Права матери одиночки при увольнении

— Эта инициатива предполагает презумпцию согласия на посмертное донорство — то есть человек может стать донором, если он не высказал при жизни письменного или устного — при определённых условиях — отказа от этого, — цитирует «Парламентская газета» Морозова.

Кроме того, в документе прописано, что родственники пациента могут дать отказ в течение трех часов после того, как медики диагностировали смерть мозга человека. Врачи, если инициативу одобрят, будут обязаны сообщать семье умершего пациента об изъятии у него органов. Если это невозможно, например, у него нет родственников, то решение принимает врачебная комиссия.

Донорство органов в России: согласиться нельзя отказаться

МИРОВАЯ ПРАКТИКА: ДВА ПУТИ

Согласны ли вы, чтобы после смерти ваши органы могли быть использованы для спасения жизней других людей? Сегодня в мире есть два основных подхода к решению вопроса о посмертном донорстве, их суть поясняется в Руководящих принципах ВОЗ по трансплантации человеческих клеток, тканей и органов:

а) презумпция несогласия: предполагается, что люди изначально не согласны на посмертное пожертвование своих органов для трансплантации, и донорство возможно, только если человек при жизни четко и недвусмысленно выразит согласие на это;

б) презумпция согласия: нет оснований полагать, что человек был бы против посмертного использования его органов для спасения жизней других людей; поэтому донорство после смерти не допускается лишь в том случае, если умерший официально выразил свое несогласие на предоставление органов для трансплантации.

А КАК У НАС?

Многие эксперты считают второй подход более гуманным, способствующим сохранению главной ценности: человеческой жизни. По этому пути пошла и Россия . Приняв в 1992 году Федеральный закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека», наше государство закрепило презумпцию согласия на посмертное донорство. Исходя из статьи 8 Закона, использование органов для трансплантации после ухода человека из жизни не допускается, если сам умерший либо его родственники заявили о несогласии на это, и медицинское учреждение, где находится умерший, поставлено в известность о таком несогласии на момент принятия решения об изъятии органов.

Специалисты отмечают, что на практике из-за довольно общих формулировок закона могут возникать трудности. В частности, из-за отсутствия единой базы заявлений о несогласии на посмертное донорство порой бывает невозможно установить волю умершего, а родственники наотрез отказываются от предоставления органов для трансплантации. Также возникают споры о порядке уведомления врачей о таком несогласии и т.д.

«Закон 1992 года, по сути, — рамочный документ, дающий общие представления о трансплантации органов и тканей, — поясняет помощник министра здравоохранения РФ Ляля Габбасова. — За прошедшее время пришло понимание, каким образом можно более детально и эффективно урегулировать назревшие вопросы, в том числе с учетом принятия новых международных актов». Основываясь на этом, Минздрав разработал новый законопроект «О донорстве органов человека и их трансплантации».

Очень часто, чтобы спасти человека, есть лишь считанные минуты. А донорские органы могут подарить годы.

ПРЕЗУМПЦИЯ СОГЛАСИЯ СОХРАНЯЕТСЯ

— Мы уже более 20 лет работаем в рамках презумпции согласия и считаем возможным продолжить эту практику, — говорит Ляля Габбасова . — Принцип презумпции согласия лежит в основе законодательства многих европейских стран, являющихся лидерами в области донорства и трансплантации органов человека: Испании , Франции , Италии и многих других.

При этом, чтобы упорядочить информацию о волеизъявлении (несогласии) умерших, сделать более простым и оперативным для врачей принятие решения о посмертном использовании органов с целью трансплантации, новый закон предусматривает важный инструмент: создание Федерального регистра. Это будет единая база заявлений о несогласии тех, кто при жизни решит оказаться от посмертного пожертвования своих органов для трансплантации другим людям. «Наша задача – сделать данный раздел законопроекта максимально корректным с точки зрения соблюдения прав человека. Подробный порядок подачи и оформления волеизъявления будет утвержден после принятия закона подзаконным актом Минздрава России», — поясняет Ляля Габбасова.

На сегодня, пока новый закон еще не принят, гражданин может при жизни оформить свое несогласие на посмертное предоставление органов для трансплантации в устной или письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации либо нотариально.

ОРГАНИЗОВАТЬ, РАЗОБРАТЬСЯ, ОБЪЯСНИТЬ

В новом законопроекте уделяется серьезное внимание работе важного органа: Центра координации деятельности, связанной с донорством органов человека и их трансплантации. Задача Центра — принимать участие в организации такой деятельности, разрабатывать рекомендации для врачей, решать наболевшие вопросы, в том числе в области взаимодействия с родственниками умерших.

Как рассказывают врачи, нередко близкие человека, ушедшего из жизни, заявляют о несогласии на посмертное донорство на волне горестных эмоций. Немного успокоившись, люди порой меняют решение, но оказывается уже поздно — органы не могут быть использованы для трансплантации по медицинским причинам. Задача специалистов — в корректной форме донести до родственников, что их близкий уже не пострадает, а его органы и ткани могут спасти чью-то жизнь. При этом гарантируется достойное отношение к телу человека при посмертном донорстве, то есть принимаются все разумные меры для сохранения неизменным внешнего вида тела умершего.

Законопроект предусматривает, что в медицинских организациях, которые уполномочены на посмертное изъятие органов для трансплантации, будет введена должность врача по координации донорства органов человека. Либо такие должностные обязанности будут возлагаться на одного из врачей-специалистов медицинской организации, прошедшего необходимое обучение.

ДЕТСКОЕ ДОНОРСТВО: ПОСМЕРТНО С СОГЛАСИЯ РОДИТЕЛЕЙ

Прижизненное детское донорство по общему правилу не допускается. Есть лишь некоторые исключения: в частности, забор костного мозга для родственной трансплантации.

— Посмертное детское донорство и нынешнее законодательство, и новый законопроект предусматривают — для этого потребуется согласие одного из родителей, оформленное в письменном виде, — поясняет Ляля Габбасова. — По такому пути идут многие зарубежные страны с передовой системой трансплантологии.

Важно: категорически будет запрещено посмертное донорство в отношении воспитанников детских домов и детей, находящихся под опекой, — подчеркивает представитель Минздрава России.

БУКВА ЗАКОНА

Какие органы и ткани человека могут подлежать пересадке

Органы и ткани, подлежащие пересадке, определены в рамках международных рекомендаций и перечня объектов трансплантации для Глобального международного отчета, а также утверждены приказом Минздрава России № 306н, РАН № 3 от 04.06.2015 «Об утверждении перечня объектов трансплантации».

— Новый законопроект также сохраняет приверженность к общепринятым в международной практике подходам, — подчеркивают в Минздраве, — и к донорским органам при посмертном донорстве относятся: сердце, легкое (легкие), доля легкого, трахея, комплекс сердце-легкое, почка (почки), печень (ее часть), поджелудочная железа (ее часть), поджелудочная железа с 12-перстной кишкой, кишечник и его фрагменты.

В отношении пересадки тела и лица вопрос остается открытым для широкого обсуждения всей мировой общественности, так как он больше находится не в профессиональной плоскости, а в этической и правовой.

Еще больше материалов по теме: «Новое о донорстве»

Донорство органов в России: согласиться нельзя отказаться

МИРОВАЯ ПРАКТИКА: ДВА ПУТИ

Согласны ли вы, чтобы после смерти ваши органы могли быть использованы для спасения жизней других людей? Сегодня в мире есть два основных подхода к решению вопроса о посмертном донорстве, их суть поясняется в Руководящих принципах ВОЗ по трансплантации человеческих клеток, тканей и органов:

Читайте так же:  Раздел земельного участка акт согласования

а) презумпция несогласия: предполагается, что люди изначально не согласны на посмертное пожертвование своих органов для трансплантации, и донорство возможно, только если человек при жизни четко и недвусмысленно выразит согласие на это;

б) презумпция согласия: нет оснований полагать, что человек был бы против посмертного использования его органов для спасения жизней других людей; поэтому донорство после смерти не допускается лишь в том случае, если умерший официально выразил свое несогласие на предоставление органов для трансплантации.

[2]

А КАК У НАС?

Многие эксперты считают второй подход более гуманным, способствующим сохранению главной ценности: человеческой жизни. По этому пути пошла и Россия . Приняв в 1992 году Федеральный закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека», наше государство закрепило презумпцию согласия на посмертное донорство. Исходя из статьи 8 Закона, использование органов для трансплантации после ухода человека из жизни не допускается, если сам умерший либо его родственники заявили о несогласии на это, и медицинское учреждение, где находится умерший, поставлено в известность о таком несогласии на момент принятия решения об изъятии органов.

Специалисты отмечают, что на практике из-за довольно общих формулировок закона могут возникать трудности. В частности, из-за отсутствия единой базы заявлений о несогласии на посмертное донорство порой бывает невозможно установить волю умершего, а родственники наотрез отказываются от предоставления органов для трансплантации. Также возникают споры о порядке уведомления врачей о таком несогласии и т.д.

«Закон 1992 года, по сути, — рамочный документ, дающий общие представления о трансплантации органов и тканей, — поясняет помощник министра здравоохранения РФ Ляля Габбасова. — За прошедшее время пришло понимание, каким образом можно более детально и эффективно урегулировать назревшие вопросы, в том числе с учетом принятия новых международных актов». Основываясь на этом, Минздрав разработал новый законопроект «О донорстве органов человека и их трансплантации».

Очень часто, чтобы спасти человека, есть лишь считанные минуты. А донорские органы могут подарить годы.

ПРЕЗУМПЦИЯ СОГЛАСИЯ СОХРАНЯЕТСЯ

— Мы уже более 20 лет работаем в рамках презумпции согласия и считаем возможным продолжить эту практику, — говорит Ляля Габбасова . — Принцип презумпции согласия лежит в основе законодательства многих европейских стран, являющихся лидерами в области донорства и трансплантации органов человека: Испании , Франции , Италии и многих других.

При этом, чтобы упорядочить информацию о волеизъявлении (несогласии) умерших, сделать более простым и оперативным для врачей принятие решения о посмертном использовании органов с целью трансплантации, новый закон предусматривает важный инструмент: создание Федерального регистра. Это будет единая база заявлений о несогласии тех, кто при жизни решит оказаться от посмертного пожертвования своих органов для трансплантации другим людям. «Наша задача – сделать данный раздел законопроекта максимально корректным с точки зрения соблюдения прав человека. Подробный порядок подачи и оформления волеизъявления будет утвержден после принятия закона подзаконным актом Минздрава России», — поясняет Ляля Габбасова.

На сегодня, пока новый закон еще не принят, гражданин может при жизни оформить свое несогласие на посмертное предоставление органов для трансплантации в устной или письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации либо нотариально.

ОРГАНИЗОВАТЬ, РАЗОБРАТЬСЯ, ОБЪЯСНИТЬ

В новом законопроекте уделяется серьезное внимание работе важного органа: Центра координации деятельности, связанной с донорством органов человека и их трансплантации. Задача Центра — принимать участие в организации такой деятельности, разрабатывать рекомендации для врачей, решать наболевшие вопросы, в том числе в области взаимодействия с родственниками умерших.

Как рассказывают врачи, нередко близкие человека, ушедшего из жизни, заявляют о несогласии на посмертное донорство на волне горестных эмоций. Немного успокоившись, люди порой меняют решение, но оказывается уже поздно — органы не могут быть использованы для трансплантации по медицинским причинам. Задача специалистов — в корректной форме донести до родственников, что их близкий уже не пострадает, а его органы и ткани могут спасти чью-то жизнь. При этом гарантируется достойное отношение к телу человека при посмертном донорстве, то есть принимаются все разумные меры для сохранения неизменным внешнего вида тела умершего.

Законопроект предусматривает, что в медицинских организациях, которые уполномочены на посмертное изъятие органов для трансплантации, будет введена должность врача по координации донорства органов человека. Либо такие должностные обязанности будут возлагаться на одного из врачей-специалистов медицинской организации, прошедшего необходимое обучение.

ДЕТСКОЕ ДОНОРСТВО: ПОСМЕРТНО С СОГЛАСИЯ РОДИТЕЛЕЙ

Прижизненное детское донорство по общему правилу не допускается. Есть лишь некоторые исключения: в частности, забор костного мозга для родственной трансплантации.

— Посмертное детское донорство и нынешнее законодательство, и новый законопроект предусматривают — для этого потребуется согласие одного из родителей, оформленное в письменном виде, — поясняет Ляля Габбасова. — По такому пути идут многие зарубежные страны с передовой системой трансплантологии.

Важно: категорически будет запрещено посмертное донорство в отношении воспитанников детских домов и детей, находящихся под опекой, — подчеркивает представитель Минздрава России.

БУКВА ЗАКОНА

Какие органы и ткани человека могут подлежать пересадке

Органы и ткани, подлежащие пересадке, определены в рамках международных рекомендаций и перечня объектов трансплантации для Глобального международного отчета, а также утверждены приказом Минздрава России № 306н, РАН № 3 от 04.06.2015 «Об утверждении перечня объектов трансплантации».

— Новый законопроект также сохраняет приверженность к общепринятым в международной практике подходам, — подчеркивают в Минздраве, — и к донорским органам при посмертном донорстве относятся: сердце, легкое (легкие), доля легкого, трахея, комплекс сердце-легкое, почка (почки), печень (ее часть), поджелудочная железа (ее часть), поджелудочная железа с 12-перстной кишкой, кишечник и его фрагменты.

В отношении пересадки тела и лица вопрос остается открытым для широкого обсуждения всей мировой общественности, так как он больше находится не в профессиональной плоскости, а в этической и правовой.

Еще больше материалов по теме: «Новое о донорстве»

Нотариальный отказ от «потрошения» vs презумпция согласия!

Краткое содержание:

В этой статье хочу донести для большего количества людей информацию о том, как реализуются в России права человека на отказ от донорства органов после смерти человека.

Неизвестно, что произойдет сегодня вечером. Каждый из нас может попасть в аварию, нас могут госпитализировать в больницу, где мы скоропостижно скончаемся, а наши внутренние органы спасут чьи-то жизни, но не нашу, но наши родственники об этом даже не узнают.

Немного о цифрах

По статистике, в России на 1 млн человек приходится примерно 3,2 посмертных донора. Для сравнения: в Испании этот показатель равен 35, в США – 26. Ежегодно россиянам требуется около 10 00 донорских органов для пересадки, но из-за катастрофической нехватки органов по факту выполняется не более 1500 операций по трансплантации. Статистика пациентов, умерших так и не дождавшись донорских органов, у нас и вовсе не ведётся. Сегодня катастрофическая нехватка донорских органов у нас в стране.

Читайте так же:  Причины отказа в путевке ребенку в лагерь

Громкое дело

Дело Саблиных началось в январе 2014 года. 19-летняя Алина Саблина после тяжёлого ДТП была доставлена в ГКБ № 1 им. Пирогова. Проведя несколько дней в реанимации, девушка скончалась, не приходя в сознание.

О том, что у Алины изъяли органы, родители, возможно, так никогда бы и не узнали, если бы не стали заниматься делом о ДТП. Виновника аварии поначалу осудили лишь на 1 год колонии-поселения, и семья Саблиных решила обжаловать приговор.

«В заключении судмедэкспертизы говорилось, что у моей дочери изъяли органы, – рассказывала Елена Саблина. – Причём сердце и почки были указаны в акте изъятия, а ещё четыре органа: часть аорты, нижняя полая вена, надпочечники и кусок нижней доли правого лёгкого, по заключению эксперта, у неё отсутствовали, но не были включены в акт. Я была шокирована этим известием».

Пройдя все возможные судебные инстанции, Саблиным так и не удалось добиться правды. Врачи действовали в рамках презумпции согласия, констатировали суды.

В 2016 году Конституционный суд постановил: «Презумпция согласия на изъятие органов не противоречит Конституции РФ и способствует развитию трансплантологии».

Таким образом, мы, родственники, даже не узнаем, что у нашего близкого человека изъяли все органы после установления момента смерти. Так как все происходило в рамках презумпции согласия!

Когда человек умирает по закону?

Согласно статье 66 «Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий» в ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019 г., с изм. от 13.01.2020 г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. В силу с 08.01.2020 г.).:

1. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека).

2. Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех его функций, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких.

3. Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В состав консилиума врачей должны быть включены анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем 5 лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей (в ред. федерального закона от 25.11.2013 г. № 317-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции).

4. Биологическая смерть человека устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений. (Органы после наступления биологической смерти бесполезны для медицины!)

7. Реанимационные мероприятия не проводятся:

1) при состоянии клинической смерти (остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью.

А бывает еще и клиническая смерть, когда мозг жив, но сердце не бьется.

Так что вопрос смерти не так прост, как может показаться обывателю!

Таким образом, даже если у вас будет биться сердце, но электроника установит, что наступила гибель мозга – значит наступила смерть, значит можно приступить к процедуре трансплантации органов человека, несмотря на его бьющееся сердце, но так как мозг умер, значит человек мертв! Но ведь мозг управляет всем телом, и если бы он был бы полностью мертв, кто тогда управляет сердцем, которое бьется?

И тут возникает вопрос, который меня пугает! Кто-нибудь слышал, что трупам при вскрытии делают обезболивающее? Это бред, ведь они трупы! Но в данном случае речь идет не о биологической смерти, а о моменте смерти. Полагаю, что трансплантация будет происходить без обезболивания. Так как мозг умер, несмотря на то что сердце продолжает работать. Но и в этом случае умер-то не весь мозг, а некоторые отделы мозга.

Правовая основа вопроса трансплантации органов и тканей человека

В соответствии с законом РФ от 22.12.1992 г. № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (далее – закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека») в Российской Федерации закреплена так называемая презумпция согласия на посмертное изъятие органов для их дальнейшей трансплантации (ст. 8).

Закон не обязывает медицинских работников испрашивать разрешение родственников на изъятие органов у трупа в момент смерти близкого им человека. Иными словами, в соответствии со ст. 8 закона «О трансплантации органов и (или) тканей человека», чьего-либо согласия на изъятие органов умершего человека не требуется. Таким образом, презумпция означает согласие на трансплантацию наших органов после момента смерти.

Выход из презумпции на изъятие органов есть!

Законопроект о донорстве, как и ныне действующий закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека», закрепляет презумпцию согласия на изъятие органов после смерти (ст. 25). Так, в ч. 1 ст. 25 законопроекта о донорстве установлено, что изъятие органов для трансплантации не допускается, если медицинской организацией, в которой находится приемлемый донор, на момент изъятия органов установлено, что при жизни совершеннолетний дееспособный гражданин осуществил свое волеизъявление о несогласии на изъятие его органов после смерти для трансплантации: 1) в письменной заявлении, а) заверенном руководителем медицинской организации (уполномоченным должностным лицом) или нотариально и б) зарегистрированном в Регистре прижизненных волеизъявлений граждан, либо 2) устно в присутствии свидетелей в установленном порядке.

Думаю, сходить на днях к нотариусу и сделать такое согласие. Пусть оно хранится дома. Если не дай Бог что, близкие, приехав в реанимацию с этим документом, показав его врачам, уберегут меня от возможной трансплантации моих органов при установлении момента моей смерти. Но как мы уже знаем, момент смерти установится по причине гибели мозга, но при работающем сердце.

Ведь я же вся на ЗОЖ, и мои органы очень качественные.

Я думаю, что многие проблемы в этой области у нас связаны с тем, что нигде в законодательстве у нас не прописано даже того простого факта, что тело человека вообще-то является его собственностью.

Видео (кликните для воспроизведения).

Подпишитесь на 9111.ru в Яндекс.Новостях Подписаться

Источники

Литература


  1. Кудрявцев, В. В. История и методология физики 2-е изд., пер. и доп. Учебник для магистров / В.В. Кудрявцев. — М.: Юрайт, 2015. — 230 c.

  2. Вышинский, А. Я. А. Я. Вышинский. Судебные речи / А.Я. Вышинский. — М.: Государственное издательство юридической литературы, 2017. — 564 c.

  3. Кабинет информатики. Методическое пособие / И.В. Роберт и др. — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2016. — 126 c.
  4. Клименко, А. В. Теория государства и права / А.В. Клименко, В.В. Румынина. — М.: Высшая школа, Мастерство, 2000. — 224 c.
Как написать отказ от донорства органов ребенка
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here